Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Для трехмерного обследования при помощи рентгенографии или КТ необходимо перемещение больного, что зачастую невозможно. Поэтому наилучшим способом получения достоверной и полной информации о состоянии тазобедренного сустава является МРТ. Данная процедура позволяет выявить различные патологии.

В чем заключается томография?

Магниторезонансная томография – обследование, позволяющее рассмотреть подробно весь организм человека, либо интересующий орган. Процедура проводится на томографе – аппарате специально для этого разработанном.

Считывание информации становится возможным за счет воздействия на организм электромагнитными волнами, в результате чего атомы водорода реагируют на магнитный резонанс и позволяют произвести сканирование. Компьютер обрабатывает данные и выдает трехмерную картинку, на которой можно увидеть все процессы, происходящие с тканями и сосудами.

Главным противопоказанием к МРТ является наличие в теле металлических и электронных предметов:

  • имплантатов;
  • эндопротезов;
  • пластин;
  • скоб;
  • винтов;
  • штифтов;
  • зажимов;
  • осколков.

Программа предоперационного обследования

День 1-й. Анализы и визуализационные исследования

В этот день пациент проходит:

  • МРТ (если у пациента нет диска с результатом этого исследования, выполненного ранее);
  • Анализы крови (включая коагулограмму).

В некоторых случаях могут быть назначены также рентген, компьютерная томография и некоторые другие виды диагностики.

День 2-й. Консультация ортопеда

Пациента принимает один из ведущих ортопедов клиники Топ Ихилов. Доктор совместно с пациентом разрабатывает план операции и информирует пациента об ожидаемых результатах хирургического вмешательства.

Стоимость диагностики – 686 долларов (при наличии диска с результатами МРТ). Продолжительность обследования – 1-2 дня.

✓ Прямо сейчас – Возможность пройти бесплатную консультацию с ортопедом Топ Ихилов Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

При каких симптомах актуально проведение МРТ суставов?

Проведение МРТ может быть назначено при следующих симптомах:

  • длительная припухлость вокруг зоны поражения;
  • болевой синдром, сосредоточенный в одном или нескольких суставах;
  • скованность движений (особенно в утреннее время);
  • ограничение подвижности;
  • отек, покраснение, изменение пигментации кожного покрова;
  • пальпируемые новообразования в мягких и костных тканях.

Сделать МРТ рекомендуется после любых механических травм – переломов, ушибов, растяжений, вывихов. Это поможет предотвратить возможные осложнения и выбрать корректную терапевтическую тактику.

Особенности обследования ребенка

К сожалению, заболеваниям тазобедренных суставов подвержены также и дети. Это могут быть не только травмы, но и артрозы. Ввиду безопасности такой методики,МРТ тазобедренных суставов можно делать детям так часто, как это необходимо.

С какого возраста можно обследовать ребенка?

МРТ тазобедренных суставов можно делать детям практически с самого рождения. Как раз этим способом наиболее эффективно выявляются родовые травмы.

Как подготовить ребенка?

Так как основным условием проведения МРТ тазобедренных суставов является неподвижность пациента, малышам до 5 лет делают наркоз, если это необходимо. Детей постарше необходимо правильно подготовить:

  • Накануне объяснить ребенку, что его ждет в ходе данной процедуры и для чего она нужна.

  • Часто взрослым разрешают присутствовать в комнате вместе с обследуемым.

  • Используют специальные наушники для уменьшения шума, издаваемого томографом.

  • Ребенок должен быть одет в удобную одежду, на нем не должно быть металлических предметов.

Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава

Рассмотрим подробнее три основных периода реабилитации после протезирования сустава, а также методы восстановления.

Читайте также:  Виды травм коленного сустава и особенности их лечения

Важно! Раннее начало восстановительных процедур – залог высокого качества жизни, защита от осложнений и травм.

Предоперационный этап

Еще до операции пациент готовится к реабилитации после нее: учится ходить с костылями и применять предметы для опоры, тренирует дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Очень важно укрепить мышцы здоровой ноги, потому что после замены сустава на нее ляжет высокая нагрузка.

Ранний послеоперационный период

Главная цель в этом периоде – предотвратить осложнения, улучшить подвижность протеза. В первые три дня можно только лежать и только на спине. Оперированную конечность фиксируют в положении немного отведя в сторону с помощью валика. Стопа должна быть перпендикулярна голени, пальцы должны «смотреть» вверх. Три-четыре раза в день положение коленного сустава на 10-20 минут меняют при помощи валика. На бок можно поворачиваться только на здоровую сторону, это разрешается делать с четвертого дня. С пятого-восьмого дня можно лежать на животе.

Чтобы не спровоцировать сосудистые патологии, в первые семь дней после операции обе ноги обматывают эластичными бинтами, а потом еще семь дней повязку накладывают только на дневное время.

В первые недели пациент постепенно включается в двигательный режим, ему назначаются щадящие программы ЛФК. В этот период также нужно принимать антибиотики, а для улучшения качества жизни – обезболивающие и при необходимости седативные препараты.

Поздний период

Основной упор на этом этапе делается на повышение силы мышц ног, обучение подъему и спуску по лестнице с последующей отработкой техники, укрепление походки. В первые 1,5-2 месяца нужно передвигаться с костылями, чтобы организм «принял» эндопротез.

Отдаленный период

Через три месяца после операции начинаются реабилитационные мероприятия, направленные на то, чтобы максимально укрепить мышцы оперированной ноги и адаптировать пациента к обычной жизни и ежедневным делам.

Срок полного восстановления индивидуален. Он зависит от первоначальной патологии, из-за которой потребовалось менять сустав, возраста, общего состояния и др. В среднем на это уходит год.

Можно ли делать МРТ с имплантами и какие последствия возможны

В современной клинике можно получить самые разнообразные услуги по методам диагностирования состояния человеческого организма.

Читайте также:  Этапы замены тазобедренного сустава по квоте

Наименее опасным для организма, сейчас считается способ под названием МРТ или магнитно-резонансная томография. Этот способ диагностики считается одним из самых безвредных, даже женщинам в положении его можно делать.

Для данного метода есть только одно серьезное противопоказание: нельзя делать МРТ с имплантами в организме.

В некоторых случаях надо провести МРТ людям с имплантами в организме

Почему имплант может оказаться противопоказанием к МРТ

В случае если лечащий врач назначает МРТ, а у пациента установлены импланты, несъемные протезы или обычные коронки на зубах, больной обязан сообщить своему лечащему врачу название материалов, из которого изготовлены чужеродные предметы.

Считается, что наличие чужеродных предметов в организме пациента, может исказить данные, полученные в результате обследования.

Например, если в зубных коронках содержится такой материал, как титан, то проведение МРТ вполне возможно, но процедура не должна становиться постоянной.

При каких имплантах МРТ не проводят

Существует определенный перечень имплантов, при наличии которых в организме человека проводить МРТ вообще противопоказано. Даже в случае, если материал, из которого они изготовлены, это позволяет.

  • Наличие в организме пациента металлических имплантов особо крупных размеров.
  • Наличие в организме кровоостанавливающих клипс в сосудах.
  • Поддержание деятельности сердца пациента с помощью кардиостимулятора.
  • Фрагменты костных тканей скреплены аппаратом Елизарова.
  • В среднем ухе больного находится имплант.
  • В организме пациента находятся ферромагнитные осколки.

Исследование не проводят при наличии металлических имплантов в костях

Стоит рассмотреть тот случай, когда у пациента находится штифт в зубе, а ему необходимо сделать МРТ головного мозга. Данный вопрос достаточно популярен, так как у подавляющего количества пациентов могут стоять штифты в зубах или просто коронки. МРТ при наличии стекловолоконных или керамических штифтов можно делать совершенно спокойно.

Но в случае, если штифт изготовлен из титана, сплавов золота или платины, об этом необходимо сообщить своему лечащему врачу. Доктор настроит чувствительность аппарата соответствующим образом, это позволит избежать возможных помех на полученных снимках. Результат получится точным, без возможных искажений.

Если этого не сделать, то снимки, в местах наличия чужеродных металлических элементов, могут быть размытыми.

При проведении МРТ головного мозга также есть ряд противопоказаний:

  • Прежде всего, это боязнь закрытого пространства. В случае наличия металлических частей в организме, может возникнуть ее усиление, из-за появления магнитных волн.
  • Серьезные болезни сердца, использование кардиостимуляторов. Во время проведения процедуры сердце пациента может не выдержать перегрузки и остановиться.
  • Абсолютно не допускается проведение МРТ у пациентов с рассеянным склерозом.
  • Врач может не допустить к проведению сканирования пациента с татуировками. При нанесении рисунка могли быть использованы красители, содержащие металл.

Из данного ролика вы узнаете, можно ли делать МРТ с имплантатами зубов:

Какие изменения могут возникнуть

При проведении МРТ головного мозг при зубном импланте из металла может возникнуть достаточно сильное магнитное притяжение, а также возникновение магнитного поля. Этот феномен может губительно сказаться на состоянии человека в целом, в частности, под его воздействием, возможно изменение положения импланта в организме.

Читайте также:  Ревматоидный артрит рук: лечение и симптомы

Врачи не могут гарантировать точную диагностику, а возникающие поля могут нанести травму живым тканям организма. При наличии кардиостимулятора, искусственного клапана в сердце, слухового аппарата в ухе, магнитное поле может вызвать помехи в их работе.

Такое расстройство в работе может нести прямую угрозу здоровью и жизни человека.

Когда МРТ допускается при имплантах

Можно ли делать МРТ с имплантами и какие последствия возможны

Существует ряд случаев, когда допускается проведение МРТ при наличии имплантов.

  • Наличие имплантов, например, в ротовой полости, не влияет на результаты проведения МРТ конечностей или живота.
  • На результаты МРТ не влияют импланты, изготовленные из материалов с низким содержанием металла (керамика, стекловолокно).
  • В случае если есть возможность снять или убрать на время чужеродный элемент, проведение МРТ возможно.

Установка керамических имплантов никак не влияет на ход проведения МРТ

В любом случае, при возможностях современной медицины, наличие имплантов перестало быть серьезной проблемой при назначении магнитно-резонансной томографии. В основном, металл в имплантах влияет на качество результатов, а не на состояние организма. Современная аппаратура позволяет значительно снизить риск нанесения вреда жизни и здоровья.

Состав современных эндопротезов

Все пластины, штифты и эндопротезы, которые используются в современной травматологии и ортопедии, состоят из разнообразных сплавов. Отметим, что разные импланты содержат различное количество парамагнетиков и ферромагнетиков. Именно от состава и зависят свойства каждого эндопротеза, штифта или пластины.

Далеко не все протезы на 100% состоят из металла. Большая их часть имеет в составе керамику или полиэтилен. Последний не взаимодействуют с магнитным полем, следовательно – никак не влияет на результаты МРТ и ход процедуры. Однако керамика чаще всего содержит оксид алюминия, который все же имеет определенную магнитную восприимчивость.

Разрушенные компоненты импланта ТБС.

Возможные сочетания материалов в эндопротезах:

  • керамика + керамика;
  • керамика + полиэтилен;
  • металл + полиэтилен;
  • металл + керамика;
  • металл + металл.
Состав современных эндопротезов

Факт! Пластины и штифты для фиксации костных фрагментов изготавливаются из металлических сплавов. То же самое касается аппаратов внешней фиксации (типа Иллизарова) и клипс, которые ставят на сосуды.

Состав искусственных суставов:

  • кобальт;
  • хром;
  • молибден;
  • титан;
  • цирконий;
  • тантал;
  • ниобий.

Ознакомившись с составом, можно понять, как он поведет себя в резонансном томографе. Магнитные свойства каждого эндопротеза определяются не только материалом, из которого он изготовлен, но также его формой и размером. Разогреваться выше допустимых пределом могут стальные штифты и пластины длиной более 20 см.

Факт! Изделия, содержащие большое количество никеля и кобальта, особенно активно взаимодействуют с магнитным полем. Это значит, что диагностику с такими эндопротезами следует выполнять с предельной осторожностью.

Противопоказания к проведению операции

Абсолютные противопоказания

  1. Прогрессирующая инфекция в суставе, если не проводится повторная операция в виде немедленной замены или интервальной процедуры.
  2. Системная инфекция или сепсис.
  3. Нейрогенная артропатия.
  4. Злокачественные опухоли, препятствующие надёжной фиксации компонентов.

Относительные противопоказания

  1. Локализованные инфекции, в частности, в области грудной клетки и мочевого пузыря, кожные инфекции.
  2. Отсутствие или относительная недостаточность отводящей мускулатуры.
  3. Прогрессирующие неврологические расстройства.
  4. Любые патологические процессы, быстро разрушающие кость.
  5. Необходимые пациенту стоматологические или урологические процедуры, в частности, трансуретральная резекция, должны быть проведены до полной замены ТБС.