Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) симптомы и лечение

Сустав — это подвижное сочленение двух или более костей скелета.

Эндопротез тазобедренного сустава- строение и материал

Строение тотального эндопротеза тазобедренного сустава-чашка (вертлужная впадина)с вкладышем, ножка и заменитель головки © Implantcast

Насколько важен материал и форма эндопротеза при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава?

Эндопротез тазобедренного сустава состоит из четырех компонентов:

  • чашки (вертлужного компонента)
  • закрепленного внутри вкладыша
  • ножки
  • головки тазобедренного сустава

Существует большое количество моделей эндопротезов тазобедренного сустава, т.к. идеальной модели нет. У каждой модели есть свои преимущества и недостатки. Для пациента важно, чтобы опытный врач индивидуально для каждого пациента подобрал модель. Стоимость и качество эндопротезов известных производителей является примерно одинаковым, но каждый врач после многих лет работы имеет свои предпочтения. Даже самая дорогая модель, если она будет установлена непрофессионально, стоять не будет, начнет расшатываться. Самое важное для пациента- это удостовериться в профессионализме врача. В «Центре эндопротезирования Gelenk-Klinik» работают только высококлассные специалисты, проводящие более 100 операций по эндопротезированию в год.

Строение тазобедренного сустава

В состав тазобедренных суставов, которые являются самыми мощными в нашем организме, входит всего два элемента.

Первый из них – это вертлужная впадина, которая находится на тазовой кости. Второй – головка бедренной кости, которая примыкает к вертлужной впадине своей суставной поверхностью.

Простота организации тазобедренных суставов позволяет им осуществлять целый ряд движений, таких как:

  • сгибание;
  • отведение;
  • разгибание;
  • приведение;
  • пронация;
  • супинация.

Поскольку сочленение имеет шаровидную форму, в нем также возможно совершение круговых движений. Естественно, суставы с левой стороны и с правой снабжены своими артериями для обеспечения кровотока, лимфатическими сосудами и нервными стволами.

В состав нормально работающих тазобедренных суставов также входит несколько крупных, толстых связок. Их задача не позволять сочленению совершать какие-либо движения слишком сильно, что может привести к вывиху или другим проблемам. Связки также обеспечивают направленность движений, улучшают их точность.

Эффективность реабилитации с аппаратом Артромот

Разработка колена и тазобедренного сустава после протезирования и артроскопии – важнейший этап реабилитации после операции. Упражнения на специальном аппарате Артромот способствует скорейшему выздоровлению и возвращению былой двигательной активности.

Торговая марка Artromot выпускает эффективные аппараты для механотерапии, нашедшие широкое применение во всем мире. Цена тренажера высокая, поэтому купить его для домашнего использования сложно. Клиника «Артус» располагает современнейшим оборудованием, успешно использует Артромот для реабилитации пациентов.

В основу работу тренажера положено непрерывное пассивное действие. Аппарат способствует циклической разработке поврежденных суставов. Во время процедуры мышцы колена находятся в полностью расслабленном состоянии, что исключает малейшие боли и дискомфорт в процессе лечения.

Полезность и действенность реабилитации после эндопротезирования с применением механотерапии доказана в 100% случаях, если программа восстановления составлена грамотно. Составляя лечебный курс, врачи клиники «Артус» учитывают тип полученной травмы, возраст пациента и общее состояние суставов. В индивидуальном порядке больному подбирают следующие опции тренажера:

  • скорость;
  • амплитуда движений;
  • частота;
  • интенсивность нагрузки на сустав.

При правильном применении прибора Артромот коленный сустав можно разработать всего за несколько сеансов. Медики отмечают, что для применения аппарата есть ряд противопоказаний, поэтому консультация врача перед использованием тренажера обязательна. Дополнительные возможности Artromot Active

Благодаря конструкционным особенностям аппарата Артромот можно использовать не только для реабилитации после протезирования, но и в качестве профилактического мероприятия, направленного на исключение тугоподвижности колена. Лечение с использованием механотерапии безболезненное, что способствует повышению комфорта и хорошего самочувствия пациента.

Для применения Артромот есть только минимальный перечень противопоказаний, аппарат подходит для реабилитации детей от 6 лет. Травматолог и ревматологи клиники «Артус» подберут для пациента удобный график посещений, используют подходящие опции тренажера, позволяющие сократить восстановительный период к минимуму.

Тазобедренный сустав

Он самый мощный и сильно нагружаемый сустав в организме человека и образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Тазобедренный сустав укреплен внутрисуставной связкой головки бедренной кисти, а также поперечной связкой вертлужной впадины, охватывающей шейку бедренной кости. Снаружи в капсулу вплетаются мощная подвздошно-бедренная, лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки.

Кровоснабжение этого сустава осуществляется через артерии, огибающие бедренную кость, ветвями запирательной и (непостоянно) ветвями верхней прободающей, ягодичных и внутренней половой артерий. Отток крови происходит по венам, окружающим бедренную кость, в бедренную вену и через запирательные вены в подвздошную вену. Лимфоотток осуществляется в лимфатические узлы, расположенные вокруг наружных и внутренних подвздошных сосудов. Тазобедренный сустав иннервируется бедренным, запирательным, седалищным, верхним и нижним ягодичными и половыми нервами. Тазобедренный сустав — разновидность шаровидного сустава. В нем возможны движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание), вокруг сагиттальной оси (отведение и приведение) и вокруг вертикальной оси (наружная и внутренняя ротация).

Тазобедренный сустав

Данный сустав испытывает большую нагрузку, поэтому неудивительно, что поражения его занимают первое место в общей патологии суставного аппарата.

Читайте также:  Чем и как лечить коксартроз тазобедренных суставов?

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, как и плечевой, имеет несколько осей вращения, а именно три – поперечную (или фронтальную), переднезаднюю (или сагиттальную) и вертикальную (или продольную). В каждой из этих осей, двигаясь, тазовый сустав задействует свою мышечную группу.

Поперечная (фронтальная) ось вращения обеспечивает разгибание и сгибание в тазобедренном суставе, благодаря которым человек может садиться или осуществлять другое движение. Мышцы, которые отвечают за сгибание бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Портняжная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Гребенчатая;
  • Прямая.

Мышцы, которые обеспечивают разгибание бедра:

Мышцы тазобедренного сустава
  • Большая ягодичная;
  • Двуглавая;
  • Полусухожильная и полуперепончатая;
  • Большая приводящая.

Переднезадняя (сагиттальная) ось вращения обеспечивает приведение и отведение бедра. Мышцы, которые отвечают за отведение бедра:

  • Средняя и малая ягодичная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые;
  • Внутренняя запирательная.

Мышцы, которые отвечают за приведение бедра:

  • Большая приводящая;
  • Короткая и длинная приводящая;
  • Тонкая;
  • Гребенчатая.

Вертикальная (продольная) ось вращения обеспечивает ротацию (вращение) в тазобедренном суставе: супинацию и пронацию.

Мышцы, обеспечивающие пронацию бедра:

Мышцы тазобедренного сустава
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Передние пучки средней и малой ягодичной;
  • Полусухожильная и полуперепончатая.

Мышцы, обеспечивающие супинацию бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Квадратная;
  • Большая ягодичная;
  • Задние пучки средней и малой ягодичной;
  • Портняжная;
  • Внутренняя и наружная запирательная;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые.

Лечение неврита бедренного нерва

При бедренном неврите проводят следующие виды лечения:

  • Витамины группы B — для улучшения работы нервной ткани.
  • Препараты, улучшающие кровоток – для улучшения питания нерва.
  • Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной системе, проведение нервного импульса.
  • Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – они помогают справиться с болью и воспалением.
  • Врач также может прописать мочегонные средства для устранения отека в области воспаленного нерва.
  • Помогают физиопроцедуры: электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ-терапия.
  • Проводят массаж и лечебную физкультуру.

Если неврит бедренного нерва вызван инфекцией, невролог назначит антибиотики или противовирусные препараты.

Если, несмотря на лечение, в течение 1-2-х месяцев не наступает улучшения, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно во время операции врач освобождает нерв от сдавливающих его тканей или восстанавливает целостность, сшивает разорванные волокна.

Не занимайтесь самолечением. В клинике неврологии «Медицина 24/7» эффективная медицинская помощь доступна в любое время. Администраторы готовы принять ваш звонок ежедневно, в том числе в праздничные и выходные дни. Свяжитесь с нами по телефону+7 (495) 230-00-01.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

Какие функции выполняет бедренный нерв? Каковы основные симптомы бедренного неврита? Проявления воспалительного процесса в другом нерве ноги – запирательном.

Бедренный нерв можно сравнить с электрическим кабелем, внутри которого проходит множество отдельных «проводков». Они выполняют разные функции: одни отвечают за движения, другие за чувствительность. Такие нервы, несущие разные типы нервных волокон, называют смешанными. Таким является и бедренный нерв. Вот основные функции, которые он выполняет:

  • Чувствительность кожи: на передней поверхности бедра, на внутренней поверхности голени.
  • Движения: сгибание бедра (бедренный нерв помогает поджимать ноги к животу), разгибание голени.

Соответственно, нарушения этих функций и будут выступать в качестве основных симптомов бедренного неврита.

Частые заболевания и симптомы

Воспалительные

Отсутствие нормального лечения патологии приведет к изменению вида и функций конечности.

  • Артрит. Относится к дегенеративно-воспалительным патологиям. Попавшие в организм инфекции, нарушение обменных процессов, травмы дают толчок к прогрессированию. При заболевании появляется отек, боль, накопление экссудата. Если болезнь вовремя не лечить, пораженная конечность по форме и объемам будет существенно отличаться от здоровой.
  • Ревматоидный артрит. Развитие воспаления тазобедренного сустава происходит вследствие аутоиммунных нарушений и влияния специфических вирусов. Человека беспокоят боли, которые усиливаются после нагрузок, отечность и покраснение кожи. Сустав неподвижный, наблюдается обызвествление. Если своевременно не приступить к терапии, возможен асептический некроз бедренной головки.
  • Септический артрит. Патологию такого типа провоцируют бактерии стафилококки, стрептококки, кишечные микробы. Инфекция проникает в тазобедренный сустав, провоцируя в нем воспалительные изменения. Симптомы носят острый характер: повышается температура, беспокоят сильные боли. Зачастую поражается только правая или левая сторона.
  • Тендовагинит. Воспаление сухожилий ТБС возникает вследствие травм и чрезмерных нагрузок. У человека сильно болят ноги спереди и сзади, при движениях симптомы усиливаются.
  • Бурсит. При патологии воспаляется синовиальная сумка или бурса. Причинами нарушения могут быть операции, травмы, физическая перенагрузка, дегенеративно-дистрофические заболевания. Болезнь провоцирует острую боль, отек, нарушение подвижности сустава.
  • Болезнь Бехтерева. Причину возникновения составляет хроническое воспаление, поражающее крупные суставы и приводящее к их полному обездвиживанию. Развивается у женщин и мужчин в молодом возрасте.
Читайте также:  Диагностика невротических и соматоформных расстройств

Дегенеративные болезни

Запущенный коксартроз может закончиться невозможностью сочленения выполнять двигательную функцию.

  • Коксатртроз. Хроническая патология, при которой разрушаются хрящи, капсульно-связочный аппарат, костные структуры, затем происходить обызвествление костей. Человека беспокоят острые боли и слабость мышц при движении и в покое, нарушение работы сустава, обездвиженность. Если больной не лечит проблему, ему грозит полная замена сустава протезом.
  • Остеохондроз позвоночника. Если грыжа образована в поясничной части позвоночного столба, страдают нижние отделы опорно-двигательного аппарата, работа ТБС в этом случае нарушается тоже.

Травмы сустава

  • Ушиб. Такой тип повреждения возникает при падении либо ударе. Поражаются мягкие ткани, появляется синяк, отек, беспокоит боль. Сгибание и разгибание ноги в тазобедренном суставе возможно, также не ограничивается вращение бедром по осям.
  • Вывих. Случается вследствие ДТП, падениях с высоты. Бедренная головка, которая соединяет сустав, и вертлужная впадина не совмещаются, из-за чего подвижность сочленения нарушена, человека беспокоят сильные боли.
  • Открытый или закрытый перелом. Является следствием падения набок, при котором вертельная кость ударяется о твердую поверхность. Из-за острых болей, отека и гематом человек не может шевелить конечностью, возможно развитие болевого шока.

Врожденные патологии

Если своевременно не устранить дисплазию, то она может привести к вывиху сочленения.

  • Дисплазия и врожденный вывих. Задержка развития элементов ТБС приводит к нарушению его структуры, вследствие чего диагностируется транзиторная форма развития сустава. Иногда состояние проходит без лечения. Если ситуация не нормализуется, формируется неустойчивое бедро, переходящее во врожденный подвывих, а затем вывих. При образовании этой патологии ребенок не может нормально передвигаться, его ножки выглядят искривленными, наблюдается внутренняя ротация ног. Если есть транзиторное состояние, родителям рекомендуется проверить кроху у ортопеда.
  • Эпифизеолиз. Является следствием неравномерного развития структур ТБС, из-за чего головка бедра соскальзывает за шейку. Сначала ребенок прихрамывает, но без лечения функциональность конечности полностью нарушается.
  • Остеохондропатия. Характеризуется некрозом бедренной головки вследствие нарушения кровоснабжения бедра. Ребенку больно передвигаться, со временем состояние ухудшается, мышцы атрофируются, движения ограничиваются.

Лечение артроза тазобедренного сустава

После консультации, осмотра и изучений результатов обследований ортопед-травматолог определяет, как лечить артроз тазобедренного сустава. Есть несколько вариантов лечения, которые назначаются в зависимости от стадии заболевания.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия применяется на начальных этапах артроза бедра. Она включает в себя:

  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты для устранения симптомов артроза
  • Сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы – необходимы для улучшения кровообращения в суставе и замедления дистрофических процессов в хрящевой ткани
  • Инъекции факторов роста (PRP-терапия) – способствуют восстановлению и ускоряют процессы заживления.

Нехирургические методы лечения

Также в борьбе с артрозом активно применяются физиотерапия и кинезотерапия. В комплексе с медикаментозным лечением они дают возможность приостановить разрушение тазобедренного сустава и сохранить качество жизни пациентов.

  • Физиотерапия включает в себя различные процедуры (ударно-волновая терапия, фонофорез, миостимуляция)
  • Кинезотерапия подразумевает лечебную физкультуру, занятия на тренажерах, вытяжение в бассейне, массаж
  • Соблюдение режима питания – сбалансирование питание дает возможность получать необходимые витамины и микроэлементы из пищи, и в тоже время поможет поддерживать вес в норме.

Оперативное хирургическое лечение

Если консервативные терапия не приносит результатов, на рентгене прослеживается дальнейшее разрушение тазобедренного сустава – необходимы решительные меры. Такие как операция по замене разрушенного сустава. Это хирургическое вмешательство по удалению поврежденного тазобедренного сустава и имплантации на его место искусственного эндопротеза. Он идеально повторяет форму сустава и после восстановления полностью принимает на себя объем движений. Таким образом при запущенной стадии артроза эндопротезирование является единственным способом восстановить движение в суставе.

Степени артроза тазобедренных суставов и особенности лечения на разных стадиях заболевания

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Если у пациента диагностирован артроз тазобедренного сустава, лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Всего есть 4 стадии недуга – от первых изменений в хрящевой ткани до полного разрушения тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение

На этом этапе болезнь только начала поражать хрящевую ткань. Симптомы артроза или маловыраженные, или совсем отсутствуют. Возможно появление дискомфорта в бедре и небольшой скованности в суставе. При артрозе первой степени показано консервативное лечение – грамотно подобранная медикаментозная терапия способна значительно замедлить дегенеративные процессы в тазобедренном суставе.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение

Коксартроз прогрессирует: симптомы доставляют все больше дискомфорта пациенту. Боль в суставе беспокоит его все чаще, появился хруст в суставе, ограничение движений. Чтобы улучшить состояние пациента назначается консервативная терапия и физиопроцедуры.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение

При коксартрозе 3 степени на рентгене видно значительно суженую суставную щель. Болевые ощущения интенсивные, сустав деформируется – развивается дефартроз тазобедренного сустава. На таком этапе, как правило, нехирургические методы лечения неэффективны. Необходима замена тазобедренного сустава (эндопротезирование).

Читайте также:  Боли в суставах на фоне онкологии

4 степень коксартроза

Сустав полностью разрушен, мышцы атрофированы, боль в суставе беспокоит пациента практически постоянно. Единственный способ решить проблему с суставом – провести эндопротезирование тазобедренного сустава.

Питание при коксартрозе

К разрушению хряща приводит множество причин. Большое значение в лечении артроза тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени уделяется питанию. Сегодня рынок напичкан продуктами, богатыми консервантами. Привлекательные ветчины, копчености, колбасы, красующиеся на прилавках, содержат большое количество специфических компонентов. Мясо обрабатывают ферментами, активными веществами, ускоряющими процесс производства и позволяющими быстро получить привлекательный внешне продукт. Консерванты увеличивают срок хранения любого продукта: готового или сырого, что не может не иметь широкого применения среди производителей.

При потреблении еды, напичканной консервантами, человек получает излишек соли, удерживающей влагу. Соль задерживается и накапливается в хрящевой ткани, происходит сбой нормальной работы сустава. Подобный артроз по своей сути является простым воспалением, которое прекрасно поддается терапии. А коксартроз, возникший на фоне метаболических нарушений, сбоя обмена веществ, приема вредной пищи, требует соблюдения диеты. Не обязательно строго ограничивать себя в приеме пищи или отказываться от целого списка полезных продуктов. Достаточно соблюдать нехитрые правила:

  • отказаться от любых готовых копченостей из магазина;
  • исключить потребление концентрированных бульонов;
  • по способу приготовления блюд отдавать предпочтение варке и тушению;
  • полностью исключить потребление соли, не покупать соленую рыбу, колбасы, консервированные продукты;
  • животных жиров потреблять не больше 10-15 г в день, блюда готовить с добавлением разнообразных растительных масел;
  • следить за калорийностью продуктов, отказаться от так называемых «быстрых» углеводов, сахара, кондитерских изделий;
  • исключить из рациона майонез, заправлять салаты и соусы нежирной сметаной;
  • исключить потребление алкогольных напитков;
  • ограничить потребление жирных сортов рыбы, икры.

Вместо копченостей покупайте натуральное мясо, кур, выращенных в фермерских хозяйствах отечественными производителями. Первые блюда лучше варить на овощных бульонах, не кипятя богатые витаминами продукты по нескольку часов. Популярные сегодня бульонные кубики почти на 100 % состоят из химических компонентов. Это вред в чистом виде.

Совсем отказываться от отварного мяса не следует. Но лучше взять заранее отваренные постные кусочки и положить порционно в тарелку, а уже затем налить овощной суп. Полный отказ от мяса — крайность.

Старинный рецепт сохранения крепости костей и суставов — холодец. Несколько десятилетий назад, когда мало знали об искусственных консервантах, это было оправдано. Теперь же подобный продукт способен только повысить холестерин.

Свежая рыба раньше не подвергалась обработке консервантами. Но современные производители научились и этому. Сегодня говорить о пользе рыбы можно только в том случае, если она поступила на прилавок непосредственно с рыболовецкого траулера или куплена живой.

Только изменив принципы питания, человек сможет уменьшить страдания от деформирующего артроза. В рацион стоит включать большое количество свежих овощей, ягод, зелени, фруктов. Полезны обезжиренные молочные продукты, постные сорта мяса, курятина. Вывести соль из организма помогает рис, свекла, картофель, арбуз. Раз в неделю рекомендуется устраивать разгрузочные дни на кефире, твороге, фруктах, травяных отварах.

Механические повреждения тазобедренного сустава

Механическая патология связана с травматизацией взрослых и детей, она делится на:

  1. вывихи;
  2. переломы;
  3. растяжения или разрыв связок.
Механические повреждения тазобедренного сустава

Вывихи имеют врожденную и приобретенную природу. Врожденная выявляется у новорожденных после первого осмотра в роддоме, она возникает из-за неправильного формирования тазовых костей в утробе или травмы во время родов. Симптомы врожденного вывиха – несимметричные складки кожи, различная длина ножек. Когда врач пытается развести согнутые ножки в стороны, ребенок плачет из-за резкой боли.

От приобретенного вывиха страдают больше дети по причине травматизации. Самопроизвольный вывих может произойти у человека с параличом. Хотя вывих тазобедренного сустава является редким явлением.

  • резкая боль, которая не позволяет сидеть и вставать;
  • невозможность совершать какие-либо движения ногой;
  • отечность мягких тканей вокруг сустава;
  • появление гематомы.
Механические повреждения тазобедренного сустава

Главной проблемой для человека при механических повреждениях тазобедренного сустава становится перелом шейки бедра, потому что чаще всего патология требует оперативного вмешательства. Тем более что на восстановление уходит не один месяц, а человек должен длительно находиться в обездвиженном состоянии, это чревато осложнениями для любого возраста, но особенно пожилого.

Проблема чаще затрагивает женщин. К тяжелым осложнениям перелома шейки бедра относится появление воспалительного процесса из-за проникновения инфекций и тромбоз.

  1. резкая боль, иррадиирующая в пах;
  2. невозможность движения ногой в положении лежа;
  3. быстро появляющаяся отечность;
  4. появление гематомы;
  5. выворачивание ноги наружу;
  6. отсутствие возможности ходить.
Механические повреждения тазобедренного сустава

Лечение оперативным путем предполагает скрепление головки и тела кости с помощью хирургического винта или штифта, в других случаях проводится полная замена сустава протезом.

При возникновении чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав может произойти растяжение или разрыв (надрыв) соединительной ткани. При этом резкая боль ощущается в области паха, распространяясь на связки и сухожилия. Движения ногой вызывают усиление боли. Может возникнуть отечность.